I SOCIALISTI  con il loro vero simbolo :il GAROFANO ROSSO tornano dopo tanti anni sulla scena POLITICA ABRUZZESE a fianco degli altri PARTITI attuali del CENTRO-SINISTRA  .il PD,l’ITALIA dei VALORI ed il SEL.

E’ un avvenimento da salutare con GIOIA da parte di tutti i cittadini onesti e laboriosi di MONTESILVANO e dell’ABRUZZO.

Un obbiettivo che con tenacia abbiamo perseguito e raggiunto.

Abbiamo trovato una calda  accoglienza da parte di tutte le altre forze POLITICHE partecipanti alle PRIMARIE,che riteniamo fondamentali per il rilancio della coalizione a MONTESILVANO ed in ABRUZZO.

Un GRANDE SUCCESSO POLITICO per il GAROFANO ROSSO del PSI-SOCIALISTI UNITI nella città  di EMIDIO AGOSTINONE, grande uomo di cultura,deputato al PARLMENTO ITALIANO prima dell’avvento del fascismo,RIFORMISTA e GRANDISSIMO SOCIALISTA.

La storia ,le tradizioni,le IDEE stanno dalla nostra parte e questo ritorno ne è la prova.

Mi sono sempre battuto per una più vasta aggregazione progressista e SOCIALISTA e questo RICONOSCIMENTO ne è la prova.

In un momento di grande incertezza POLITICA a livello NAZIONALE e LOCALE,con un GOVERNO COMMISSARIATO tornare a far POLITICA dal BASSO ,tra la gente  per tutti i CITTADINI è un grande risultato della POLITICA SOCIALISTA,quella delle IDEE ,dove l’AGIRE significa stare con CHI NON PUO’,CHI NON SA,CHI NON HA e guidare il ritorno al GOVERNO degli ONESTI,degli ALTRUISTI,DI COLORO CHE HANNO A CUORE la CASA COMUNE.

Se l’economia guida questo momento della POLITICA EUROPEA ;MONDIALE ED ITALIANA a maggior ragione vi è bisogno assoluto delle nostre IDEE ,per difendere i CITTADINIe farli CONTARE.

Non siamo per sfruttare demagogicamente l’onda di disagio e la protesta legate al continuo IMPOVERIMENTO dei cittadini Italiani,alla DISOCCUPAZIONE  GIOVANILE e NON,al DEGRADO,al MANCATO RISPETTO DEL TERRITORIO ,ALLA CONFUSIONE DEI RUOLI,ALLO STRAPOTERE DELLA FINANZA,ALL’EGOISMO DELLE BANCHE MONDIALI,ma non possiamo che STIGMATIZZARE  la SCONFITTA STORICA del COMUNISMO e del FASCISMO e di QUESTA TRISTE e NEFASTA POLITICA ECONOMICA CAPITALISTICA E SENZA CUORE.

L’UOMO al centro di TUTTO,con la sua SENSIBILITA? ed i suoi BISOGNI.

QUESTO significa essere SOCIALISTI.

Forza MONTESILVANO nel SEGNO Del SOCIALISTA EMIDIO AGOSTINONE.

VIVA l’ITALIA .

VIVA I SOCIALISTI.

TUTTI COL GAROFANO ROSSO.

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L’appendicite è rara nell’infanzia e quindi subdola e spesso di difficile interpretazione nelle fasi prodromiche ovvero iniziali,è comune nell’adolescenza e raggiunge il picco massimo tra i 15 e i 25 anni. Successivamente l’incidenza si riduce pur essendo presente negli adulti e negli anziani. Si stima che prima dei 20 anni colpisca un individuo su 5 e dopo i 20 anni uno ogni 10. Negli adolescenti e giovani adulti il rapporto di incidenza MASCHI/ FEMMINE è di 3 : 2 . Dopo i 25 anni l’incidenza è uguale tra i due sessi.

La sintomatologia è varia ma solitamente esordisce con un dolore epigastrico e periombelicale che si sposta poi in fossa iliaca desta ed è presente nausea e vomito.

Nella diagnosi clinica è importantissimo l’esame obbiettivo palpatorio dell’addome e l’esperienza di chi lo esegue nel ritrovare i segni di un iniziale risentimento peritoneale : A . Il segno di BLUMBERG che si esegue palpando profondamente in fossa iliaca destra e lasciando di scatto la mano e che ,in caso di risentimento peritoneale da appendicite acuta, provoca un dolore violento al soggetto che ne è affetto. B . Il segno dello PSOAS : il paziente in corso di un attacco appendicolare preferisce la coscia destra leggermente flessa ed estendendola accusa forte dolore in fossa iliaca destra. C. Il segno di ROSWING : dolore in fossa iliaca destra dopo compressione verso l’alto del colon sin con la mano per spingere l’aria presente verso il cieco distendendolo e far avanzare l’appendice verso il peritoneo parietale. Accanto a questi segni clinici e all’obbiettività riscontrabile da mani esperte si deve segnalare una LEUCOCITOSI (aumento dei globuli bianchi )ed una NEUTROFILIA spiccata ,ovvero aumento dei Neutrofili ed il rialzo della temperatura corporea (con una media sui 37,5 C)
La diagnosi differenziale va fatta con la colica renale,le infezioni delle vie urinarie,la salpingite acuta nella donna,le infiammazioni rare ma possibili del diverticolo di Meckel,la perforazione di ulcera duodenale,la colecistite acuta,la enterite segmentaria di Crohn.
In definitiva ancora oggi nonostante gli enormi progressi nella diagnostica per immagini: ecografia,TAC,Risonanza Nucleare Magnetica la diagnosi di APPENDICITE è ancora CLINICA.
La tecnica LAPAROSCOPICA ha un ruolo nella diagnostica che va ancora stabilito.

LA TERAPIA
L’appendicite acuta va operata entro 12 ore dalla diagnosi e questo vale soprattutto per i bambini e gli anziani dove la complicanza performativa è più frequente. Nell’adulto,l’appendicite può essere operata entro 24 ore dalla diagnosi. Gli antibiotici sono utili per tenere sotto controllo la sepsi locale e generalizzata e per ridurre l’incidenza post operatoria di infezioni della ferita che rappresenta la complicanza più frequente dopo intervento di appendicectomia,ma la terapia è esclusivamente chirurgica nell’appendicite acuta.
In era Laparoscopica,nonostante i vantaggi che essa offre,l’appendicectomia è ancora nella maggior parte dei casi eseguita con le incisioni classiche della parete addominale.

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Tutto sembra filare in modo ineccepibile.

Dobbiamo premettere che stiamo parlando di un bilancio di 485 milioni di euro dopo i tagli effettuati a fronte di un servizio che ogni giorno denota inefficienze e fa preoccupare.

Ma tutto questo sembra passare inosservato e si procede al solito modo senza affrontare i problemi reali.

Questo tanto osannato piano strategico,cavallo di battaglia dell’amministrazione Pescarese,che comporterà un impegno finanziario per i cittadini di Pescara e della Provincia,che cosa vuole essere: un suggerimento alla ASL ,che è un’organo Regionale,un’imposizione alla gestione della stessa,o semplicemente un altro modo di impiegare il denaro pubblico per “favole” ad effetto propagandistico.

L’organizzazione della ASL già c’è ed è lautamente pagata ,compito dei SINDACI sarebbe quello di controllare e suggerire certo non quello di gestire con denaro proprio una programmazione che non può avere alcun risultato fattivo.

I compiti attuali sono ben definiti dalla legge in vigore ed è la Regione a tenere banco e responsabilità.

Così facendo i problemi si incancreniscono e non ci si capisce più nulla.

Io penso che sia arrivata l’ora per gli utenti cittadini di non lasciarsi più coinvolgere in queste favolette di facciata, e di capire che la risoluzione dei problemi passa per decisioni Regionali e Nazionali di ben diversa portata.

Questo modo di affrontare la triste e deludente realtà non fa che peggiorare la risoluzione dei problemi e continuare in un balletto inutile e dannoso.

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Ritengo che oggi più che mai questa figura e quello che rappresenta sia importante. Se da una parte è giusto ed utile avere settori di super -specializzazioni con tecnologie e attrezzature sempre più sofisticate e moderne dall’altra vi è la clinica e la visione di insieme della donna o dell’uomo malato o presunto tale.

Il chirurgo generale deve innanzitutto essere in grado di valutare con un esame clinico accurato e con l’intuito che gli viene all’esperienza ed affiancare il medico di base per quelle affezioni che necessitano di metodiche chirurgiche e soprattutto di giudizi clinico- diagnostici atti a definire patologie a volte dubbie o di difficile interpretazione.

Prima di ricorrere al super -specialista e alle eventuali tecniche moderne ed innovative bisogna diagnosticare le possibili affezioni di interesse chirurgico e cercare la prevenzione dove è possibile.

Oggi invece si è portati a glissare questa visione di insieme e passare alla diagnostica strumentale sempre più sofisticata.

Bisogna innanzitutto chiarire che molte affezioni di interesse chirurgico devono essere diagnosticate con un esame obbiettivo diretto;per capirci con l’osservazione, la palpazione e le tecniche semeiologiche manuali che da sole o associate ad altri riscontri diagnostici portano alla definizione del quadro e all’orientamento terapeutico.

Rivolgersi al chirurgo generale non è tempo perso, anzi è tempo guadagnato e chiarezza nelle decisioni da prendere.

Compito del chirurgo generale è quello di saper definire il quadro clinico di interesse chirurgico in senso lato e prospettare soluzioni in base alle tecniche più efficaci ed avanzate.

Indirizzare ad accertamenti diagnostici fisici appropriati e spiegare con semplicità e precisione quanto riscontrato e le possibilità terapeutiche.

Si parla tanto di limitare le spese della sanità, che sono fondamentalmente a carico dello Stato e del Sistema Sanitario Nazionale,ma non si dice mai con chiarezza come questo si può realizzare.

Tanti ambulatori dove un chirurgo generale di comprovata esperienza si affianchi al medico di base eviterebbero sprechi e porterebbero ad una diagnostica nel campo delle affezioni di interesse chirurgico più pronta ed efficace.

Oggi più che mai ritengo utile ed importante il consulto diagnostico del chirurgo generale, che è in grado di spaziare e fare una sintesi. Sono a vostra disposizione per domande e chiarimenti diagnostici e terapeutici .

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E’ deve essere il governo centrale che si è insediato a farlo.

La gestione della SANITA’ in ABRUZZO sarà sempre deficitaria se non si ristruttura in chiave Moderna e Funzionale.

I Governi Regionali succedutisi negli ultimi  20  annni non sono strati in grado di farlo aldilà del colore politico  e l’attuale pur sbandierando innovazione e contenimento della spesa continua  sulla stessa strada e aggrava il deficit.

IL GOVERNO NAZIONALE ha tute le carte in regola per commissariare la REGIONE e con una TASK FORCE di  elementi validi ed esperti trasformare radicalmente la organizzazione territoriale Sanitaria,perchè è questa e solo questa alla base dell’aumento del deficit.

In un articolo successivo e se interpellato divulgherò modi e tempi di questa trasformazione in chiave Moderna della organizzazione sanitaria in ABRUZZO.

Non vi sono altre strade per il risanamento e l’efficienza e tanto mi è dispiaciuto per la considerazione assolutamente nulla e miope del tanto osannato SINDACO di PESCARA ,che prima mi aveva  scelto per un incarico di consulenza nel campo e poi mi ha completamente ignorato in un modo che direi ingiustificabile e non consono al tanto efficientismo  e alle tante capacità che gli vengono riconosciute.

La SANITA’ nel territorio deve essere ,come dico da tempo , ne PUBBLICA ne PRIVATA deve essere invece ESCLUSIVAMENTE  EFFICIENTE e non vi devono essere sprechi ne favoritismi.

La spesa deve essere mirata ai risultati e non certo a concezioni MEDIOEVALI di localizzazioni territoriali e privilegi inutili quanto dannosi.

In una visione di Nazione Federale l’organizzazione va totalmente trasformata e in ABRUZZO si deve tener conto dei parametri territoriali e del numero degli utenti.

Continuare con PIANI SANITARI ,CONCERTAZIONI e QUANT’ALTRO significa solo non risolvere il PROBLEMA ed aggravare la spesa senza RISULTATI CONCRETI anzi cadendo sempre più in basso.

Le ultime scelte REGIONALI della GIUNTA che GOVERNA OGGI la REGIONE sono state solo improntate ad un EFFICIENTISMO di facciata e a scelte ILLOGICHE quanto SCRITERIATE. In realtà non si sono affatto affrontati i problemi reali e si è creato malumore ed ulteriore confusione .

Ritengo che il cittadino Abruzzese utente abbia capito che non con il CLIENTELISMO  e le COMODITA’ locali si risolve il problema ,anzi lo si AGGRAVA e che invece pretenda RISULTATI e CERTEZZE in questo delicatissimo campo ,che è quello della SALUTE.

La riduzione della spesa passa solo ed esclusivamente nella RIORGANIZZAZIONE TOTALE  TERRITORIALE delle STRUTTURE SANITARIE  e delle PRESTAZIONI che deve FORNIRE.

Non vi è più tanto tempo da far passare inutilmente e si deve agire nella piena trasparenza,ma con decisione e in tempi brevi seguendo un iter organizzativo organico e coerente.

Desidererei a tale proposito sentire l’opinione di tutti e discutere.

RITENGO che alla base di ogni dissertazione si debba tener conto che  SANITA’ è uguale ad EFFICIENZA ovvero RISULTATI POSITIVI.

Dare spazio a richieste o giustificazioni emotive e  strumentali e a concezioni MEDIOEVALI  del territorio  significa rimanere nel nulla e peggiorare sempre i RISULTATI economici e  creare pericolo più che EFFICIENZA SANITARIA.

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Ricordo il grande CONDORELLI che diceva di un grande medico:” E’ COLUI CHE SA ENTRARE NEL FANTASMA DELLA MALATTIA DEL SUO ASSISTITO O PAZIENTE”:

Povero CONDORELLI oggi sarebbe allibito nel costatare che la medicina è trattata più dai GIUDICI e dagli AVVOCATI che dai MEDICI,che tutto è ritenuto facile e scontato,che un giudice da consigli su come deve lavarsi le mani un CHIRURGO,che le strutture e le organizzazioni OSPEDALIERE sono guidate da medici BUROCRATI e da POLITICI IGNORANTI e PRESUNTUOSI,che la CULTURA DEL NULLA a preso il posto della SACRA ARTE DELLA MEDICINA E DELLA CHIRURGIA.

Questa non è più la mia VITA,questo non è più il MIO SOGNO .

Se il progresso ci ha portato a tanto è meglio non viverlo.

La MEDICINA come la POLITICA , la GIUSTIZIA e la GESTIONE delle Amministrazioni Pubbliche sono nelle mani di ESSERI SUPERIORI ASETTICI,che pensano di conoscere e sapere tutto.

Essere MEDICO invece è ben altra cosa,saper curare è talmente difficile e complesso ,che solo pochi lo possono CAPIRE.

Ne discutevo mesi fa con un caro amico ,che è stato ONOREVOLE quando si VOTAVA per davvero e la gente era più GIUDIZIOSA e sapeva apprezzare e distinguere.

OGGI si ELEGGONO I PARLAMENTARI IN LISTE BLOCCATE ,la MEDICINA è più un AFFARE GIUDIZIARIO che l’arte di capire e curare,la VITA NON HA PIU’ ALCUN PATOS,i MEZZI di INFORMAZIONE REGOLANO e CONDIZIONANO le nostre giornate e il nostro modo di vivere e ragionare.

Se non ci scrolliamo di tutte queste brutture e riprendiamo a vivere in un mondo normale non credo che ci sarà più spazio per sorridere ed essere felici.

Come vedete è facile passare dalla CHIRURGIA alla POLITICA perchè entrambe sono nate per rendere migliore la nostra esistenza e non certo per distruggerla come sta avvenendo.

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Cari lettori,in attesa delle vostre domande, tratterò una affezione molto frequente tra i giovani
e di esclusivo interesse chirurgico: La cisti sacro-coccigea o pilonidale.

Si tratta di una patologia benigna localizzata in regione sacro coccigea e spesso provvista di tramiti fistolosi.

Viene anche indicata come cisti pilonidale, per la frequente presenza di peli al suo interno.

Si manifesta intorno all’età puberale (13-16 anni), colpisce maggiormente gli uomini che le donne, con un rapporto di 3 a 1, e assume maggior rilevanza clinica negli anni successivi.

Si forma in regione sacrale tra lo strato adiposo cutaneo e la fascia muscolare e vi sono principalmente due teorie sulla comparsa della stessa: una congenita ed una acquisita.

Inizialmente il paziente presenta una piccola tumefazione nella stessa regione sacro-coccigea della quale non si rende conto fino al momento in cui essa va incontro ad una flogosi acuta ascessuale caratterizzata da segni locali: calore, arrossamento, dolore spiccato e tumefazione che diventa sempre più voluminosa e segni generali: febbre, malessere, cefalea.

L’ascesso se non viene trattato chirurgicamente, dopo alcuni giorni va spontaneamente incontro a rottura e fistolizzazione conimmediato miglioramento delle condizioni locali e generali.

Il processo, se non viene a questo punto trattato chirurgicamente, non si risolve definitivamente e dalla fistola continua ad uscire materiale liquido maleodorante commisto a sostanza caseosa e peli.

A distanza di tempo si ripete l’episodio acuto e ne consegue che si possono formare altre fistole, qualche volta ramificate, che finiscono col disseminare sulla cute vari orifizi.

La terapia è sempre CHIRURGICA e può essere attuata nelle varie fasi evolutive dell’affezione stessa in modo differenziato.

Per questo la diagnosi precoce è fondamentale e va affidata al medico curante che dovrebbe in tutti i soggetti in età pubere e giovanile eseguire una visita accurata della regione sacro-coccigea e ai soggetti maggiormente a rischio (uomini irsuti e di carnagione bruna) prescrivere un’ecografia sottocutanea della zona interessata.

Diagnosticare in questa fase la patologia con certezza significa risolverla con un intervento chirurgico semplice e definitivo.

L’ausilio, nel sospetto, di una visita specialistica del chirurgo generale, è in tutti i casi fondamentale per convalidare la diagnosi e stabilire le modalità dell’intervento.

Se l’intervento chirurgico avviene nella fase dell’ascessualizzazione, esso va praticato con urgenza senza aspettare la rottura dell’ascesso e la formazione della fistola, e consiste in un incisione ampia per drenare all’esterno il pus e svuotare la cavità ascessuale.

Tale intervento, praticato in anestesia locale ambulatorialmente, procura un immediato beneficio al paziente ed è seguito da medicazioni giornaliere.

Nei casi dove la patologia viene tardivamente all’osservazione del medico e successivamente del chirurgo generale, ci si trova di fronte a reiterate ascessualizzazioni e alla formazione di tramiti fistolosi multipli e secrezioni saltuarie.

In questi casi un trattamento medicato locale e una antibiotico terapia pre operatoria sono fondamentali , così come è fondamentale la tecnica chirurgica da applicare.

La tecnica chiusa è quella migliore per il risulta to e la guarigione in circa 15 giorni e consiste in una ampia escissione a losanga comprendente la cisti pilonidale e il tramite o i tramiti fistolosi.

Una tecnica attuabile in due tempi: l’escissione a losanga e la sutura, ovvero la chiusura con i punti dei margini della ferita operatoria.

La ferita in tal modo andrà incontro a cicatrizzazione più rapida. Evitare le complicanze (ematomi, rottura dei punti, microascessi) e le recidive è alla base di una tecnica accurata e che va condotta e personalizzata ai singoli casi.

Il decorso post-operatorio va seguito accuratamente e con suggerimenti appropriati alla tecnica eseguita.

Il tipo di anestesia può essere locale o spinale a sella.

Personalmente non eseguo tecniche aperte o semi aperte, che richiedono tempi lunghissimi per la guarigione.

La diagnosi esatta e precoce e la tecnica di esecuzione dell’intervento chirurgico sono alla base del successo e della guarigione rapida senza recidive.

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